15/12/2010

Женщина, 57 лет, правша, была направлена на предхирургическое обследование. В раннем детском возрасте у нее отмечались фебрильные судороги, в 13 лет появились эпилептические приступы. Начинались приступы с «застывания», которому предшествовали «неопределенные ощущения», сопровождались причмокиванием губ, снижением или отсутствием реакции на окружающих в течение 40 секунд, после чего пациентка отмечала преходящее состояние, которое описывала  как «трудность говорить». АЭП терапия, со сменой 5 препаратов, была не очень успешной. На фоне приема ламотриджина и леветирацетама приступы у нее продолжались, возникали несколько раз в месяц. Неврологический статус в норме, на МРТ – мезиальный височный склероз слева, ПЭТ – гипометаболизм в медиальных отделах левой височной доли.  Проводился видео-ЭЭГ мониторинг, который показал следующее:

Интериктально в состоянии дремоты регистрировались повторяющиеся спайк-волны в левой височной области (максимум под электродом T1). Иктально – паттерн приступа в виде ритмической тета активности слева.

Нейропсихологическое тестирование показало негрубые нарушения вербальной памяти. Во время теста Вада воспроизведение слов 0/8 с афазией при инъекции слева, и 8/8 при инъекции справа. Была рекомендована левосторонняя амигдало-гиппокампэктомия, однако ее сын (врач-анестезиолог) был против. Прошло еще более 10 лет, и в возрасте 57 лет операция была проведена. После нее наступила полная ремиссия и  в течение 2 лет (срок наблюдения) приступов не было.