Фебрильные судороги
Распространенность
~ 3% детей.
Заболеваемость
460/100, 000 в возрастной группе от 0 до 4 лет.
Возраст дебюта заболевания
От 6 месяцев до 5 лет, пик в 18-22 месяцев.
Пол
Незначительно преобладают мальчики (60%).
Неврологический и психический статус
Нормальный.
Этиология
Часто семейная.
Клинические проявления
Основные типы приступов: генерализованные тонико-клонические приступы (ГТКП; 80%), тонические (13%), атонические (3%), унилатеральные или с фокальным началом тонико-клонические судороги (4%). Выделяют простые и сложные фебрильные приступы.
Простые фебрильные приступы (70%) - ГТКП продолжительностью менее 15 мин, которые не повторяется в течение следующих 24 часов
Сложные фебрильные приступы (30%) могут длиться> 15 мин (8%), с рецидивом в течение 24 часов (16%), или в клинической картине имеются фокальные признаки
Провоцирующие факторы
Температура выше 38 С.
ЭЭГ
Не требуется.
Прогноз
Риск развития в последующем эпилепсии в 6 раз выше (3%) по сравнению с контролем; после простых фебрильных риск составляет 2%, и 5%-10% после сложных фебрильных приступов.
Дифференциальная диагностика
Другие эпилепсии, симптоматические приступы на фоне высокой температуры.
Лечение
Неотложная помощь включает в себя контроль приступов, лечение лихорадки и основного заболевания. Для прекращения длительных судороги используются те же средства, что и при эпилептическом статусе. Жаропонижающее лечение не уменьшает частоту рецидивов. Для простых фебрильных приступов не требуется профилактического лечения.
The educational kit on epilepsies
The epileptic syndromes
By C. P. Panayiotopoulos
The Educational Kit on Epilepsies was produced through an unrestricted educational grant from UCB Pharma SA.
UCB Pharma SA assumes no responsibility of the views expressed and recommended treatments in these volumes.
Originally published by MEDICINAE
21 Cave Street, Oxford OX4 1BA
First published 2006 and reprinted in 2007
Reviewed and revised June 2008 by Steven C. Schachter, MD