Задачи терапии
В прошлом, главной задачей в лечении эпилепсии предполагался полный контроль приступов, независимо от побочных эффектов. Сейчас акцент делается на том, чтобы позволить пациентам с эпилепсией вести образ жизни в соответствии с их возможностями. В этом разделе рассматриваются варианты лечения, а также последствия выбранной тактики лечения.
Появление новых лекарственных препаратов и других методов лечения, повышение доступности хирургии эпилепсии и повышенное внимание к качеству их жизни вопросы, открывают новые перспективы для пациентов, страдающих от приступов, побочного действия медикаментов, социально-психологических проблем.
Стратегия разработки и реализации плана лечения начинается с точного диагноза типа приступов у пациента, оценки частоты приступов и степени их тяжести. Обращение к неврологу помогает установить точный диагноз и сформулировать план лечения, однако последующее ведение пациента часто осуществляется врачом первичного звена.
При оценке эффективности лечения врач принимает во внимание побочное действие лекарств и любые социально-психологические проблемы, которые могут возникнуть у пациента. Успех лечения во многом зависит от знания специалистом существующих антиэпилептических препаратов (АЭП), их фармакокинетики, побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
При назначении АЭП пациентам с эпилепсией рекомендуется организованный, системный подход.
Adapted from: Schachter SC. Treatment of seizures. In: Schachter SC, Schomer DL, eds. The comprehensive evaluation and treatment of epilepsy. San Diego, CA: Academic Press; 1997. p. 61-74. With permission from Elsevier (www.elsevier.com). Reviewed and revised December 2003 by Steven C. Schachter, MD, Harvard Medical School