Рефлекторные приступы и синдромы
Рефлекторные приступы, или приступы со специфическим способом вызывания, или стимул-сенситивные, или триггириуемые, или вызванные приступы – эти все определения являются синонимами, обозначая эпилептические приступы, которые неизменно вызываются специфическим стимулом. В новой диагностической схеме ILAE предпочтение отдано термину «рефлекторные».
Рефлекторными приступы называются, если «объективно доказано, что они неизменно вызываются специфическим афферентным стимулов или активностью пациента. Афферентными стимулами могут быть: элементарные, то есть неструктурированные (например, вспышки света, стартл), и сложные, то есть структурированные. Активность пациента также может быть элементарной (например, движение), или сложной (чтение, игра в шахматы), или комбинированной (чтение вслух)».
Рефлекс эпилепсия: «Синдром, при котором все эпилептические приступы вызываются сенсорными стимулами. Рефлекторные приступы, которые могут возникать в контексте фокальных и генерализованных эпилептических синдромов, определяются как рефлекторный тип приступов. Могут иметь место также изолированные рефлекторные приступы, которые необязательно влекут за собой постановку диагноза эпилепсии. Приступы, вызванными определенными обстоятельствами, например, фебрильные или при отмене алкоголя, не считаются рефлекторными приступами». Возможно, определение «все приступы вызываются сенсорными стимулами» слишком ограничивающее. У большинства пациентов возникают и спонтанные приступы. Вероятно, следует заменить «все» на «почти все».
Необходимо различать термины «провоцирующий фактор» и «содействующий фактор». Например, у некоторых пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией (ИГЭ) разряды ЭЭГ или приступы могут усиливаться (учащаться) во время ритмической фотостимуляции (РФС) – здесь РФС выступает как содействующий фактор. Если бы приступы возникали только в ответ на РФС, тогда можно было бы говорить о «провоцирующем факторе».
Рефлекторные приступы могут быть: (1) генерализованными, например абсансы, миоклонии или генерализованные тонико-клонические приступы (ГТКП), и (2) фокальными, например зрительные, моторные или сенсорные.
- Идиопатическая эпилепсия чтения
- Фотосенситивная эпилепсия (наиболее частая форма рефлекторной эпилепсии, это группа синдромов)
- Идиопатическая фотосенситивная затылочная эпилепсия
- Синдром Дживонса (миоклония век с абсансами)
- Самоиндуцируемые приступы
- Приступы, вызываемые просмотром телевизионных программ
- Приступы, вызываемые видео-играми
- Стартл эпилепсия
The educational kit on epilepsies
The epileptic syndromes
By C. P. Panayiotopoulos
The Educational Kit on Epilepsies was produced through an unrestricted educational grant from UCB Pharma SA.
UCB Pharma SA assumes no responsibility of the views expressed and recommended treatments in these volumes.
Originally published by MEDICINAE
21 Cave Street, Oxford OX4 1BA
First published 2006 and reprinted in 2007
Reviewed and revised June 2008 by Steven C. Schachter, MD